Gastroesophageal reflux disease: new oral findings / Doença do refluxo gastroesofágico: novos achados orais

Objective: The objective of this study was to investigate the effects of gastroesophageal reflux disease (GERD) on dentition, salivary function, and oral mucosa. Study design: Thirty-one patients with esophagitis underwent medical evaluation, which included taking their medical history, performing both an esophagogastroduodenoscopy and esophagus biopsy, and conducting a stomatologic examination. The latter consisted of an extraoral and intraoral physical examination, saliva tests (flow, buffer capacity, and pH), and biopsy and morphometry of the palatal mucosa, as well as taking a history of the patients' habits. Fourteen healthy volunteers from the same population were used as a control group. Results: No relationship between GERD and changes in the oral cavity was shown by saliva tests, oral clinical examination, or histopathologic examination of the palatal mucosa. However, morphometric analysis of the palatal epithelium showed a statiscally significant difference between the patients with GERD and the control gruop. Conclusions: GERD is associated with microscopic alterations in the palatal mucosa (epithelial atrophy and increased fibroblast number), which are only detected by morphometry

Cimetidina em dose única noturna no tratamento da úlcera duodenal / Cimetidine in single nocturnal dose in the treatment of duodenal ulcer

Duzentos e cinqüenta e sete pacientes com úlcera duodenal endoscopicamente comprovada foram alocados, aleatoriamente, para tratamento com cimetidina nos regimes de 400mg duas vezes ao dia ou 800mg em dose única noturna. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre os índices de cicatrizaçäo nos dois grupos após quatro ou oito semanas de tratamento. Assim, 93 de 131 (71%) pacientes nos regimes de 400mgbid e 85 de 126 (67,4%) no regime de 800mguid tiveram as úlceras cicatrizadas após quatro semanas de tratamento. Após oito semanas de tratamento, 111 de 131 (84,7%) e 110 de 126 (87,3%) pacientes estavam com as úlceras cicatrizadas. A intensidade da dor diminuiu igualmente em ambos os grupos. Estes resultados indicam que o regime de 800mg de cimetidina em dose única noturna é täo eficiente quanto o de 400mg em duas tomadas diárias

A artrite na reacao hansenica / The arthritis in leprosy reaction

Foi realizado um estudo prospectivo de 21 pacientes com hanseníase virchowiana internados no Hospital Lauro de Souza Lima (Bauru-SP) com a finalidade de descrever, do ponto de vista clínico evolutivo, a artrite que acompanha a reação tipo eritema nodoso ou polimorfo (artrite reacional), e procurar estabelecer diagnóstico diferencial com várias doenças reumáticas. A artrite reacional pode proceder, acompanhar ou suceder as lesões de eritema nodoso ou polimorfo, mas em quase metade dos casos elas estão ausentes. A artrite geralmente te início agudo e pode ser monoarticular, oligoarticular e poliarticular, simétrica ou não, ocorrendo com certa frequência recorrências do quadro articular. Artralgias, sintomas gerais, hepatoesplenomegalia, adenomegalia dolorosa, neurites e outras manifestações clínicas podem ser observadas. Os quadros laboratorial e radiológico não foram específicos. O estudo evolutivo (máximo de segmento de 30 meses) mostrou serem comuns as recidivas das manifestações articulares com tendência a que as lesões de eritema nodoso se tornem mais discretas ou não mais acompanhem a artrite. Em nenhum caso houve persistência das manifestações articulares e também não acarretaram sequelas. É discutido o diagnóstico com gota, artrites traumáticas, sépticas, osteomielite, artrose, anemia falciforme, febre reumática e doenças difusas do tecido conectivo. É realçada a necessidade de, em todo estudo de comprometimento articular na hanseníase, ser afastada a possibilidade de associação desta com doenças reumáticas e da obrigatoriedade da artrite reacional ser lembrada no diagnóstico diferencial e várias afecções reumáticas.

Hanseniase virchowiana do couro cabeludo / Virchowian hanseniasis of the scalp

Trinta pacientes do sexo masculino, portadores de hanseníase virchoviana em atividade, foram estudados quanto ao comprometimento do couro cabeludo. Foi feita avaliação clínica antes e após raspagem dos cabelos e 4 biopsias com punch em localizações padronizadas. Os resultados mostraram que a raspagem dos cabelos aumenta a possibilidade de detecção de lesões clínicas que estavam presentes na grande maioria dos pacientes, principalmente como máculas. Chamou também a atenção a existência de alopecias relacionadas com o processo específico. Histopatologicamente, todos os pacientes mostram sinais do comprometimento específico, seja pela presença do infiltrado característico, seja pela presença de bacilo no seio de infiltrados mononucleares. Apesar da presença deste comprometimento, ele não pode ser comparado com o observado no restante do tegumento cutâneo. Os infiltrados foram sempre regressivos discretos e a baciloscopia sempre discreta e de bacilos granulosos. Foi discutido este achado em face das peculiaridades anatômicas do couro cabeludo e da possibilidade desta região não ser um local propício ao desenvolvimento dos bacilos.